編者按：2022年10月13日，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》三個(gè)版面全面報(bào)道了一附院丁櫻教授的個(gè)人事跡和學(xué)術(shù)思想等內(nèi)容?，F(xiàn)全文刊發(fā)如下：
《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》版面截圖
編者按：2022年10月13日，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》三個(gè)版面全面報(bào)道了一附院丁櫻教授的個(gè)人事跡和學(xué)術(shù)思想等內(nèi)容?，F(xiàn)全文刊發(fā)如下：
丁櫻：河南中醫(yī)兒科的拓路人
本報(bào)記者 孫學(xué)達(dá) 通訊員 鄭金鐸
人物簡(jiǎn)介：丁櫻,，1951年出生于江蘇南京，始學(xué)西醫(yī),，于基層打磨歷練5年后轉(zhuǎn)學(xué)中醫(yī),。1974年進(jìn)入河南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)河南中醫(yī)藥大學(xué)）中醫(yī)系學(xué)習(xí)，畢業(yè)后留校從事中醫(yī)臨床工作,，1999年臨危受命重振河南中醫(yī)一附院兒科,，歷時(shí)15載帶領(lǐng)該科室發(fā)展壯大為全國(guó)第一個(gè)中醫(yī)兒科醫(yī)院，并為河南中醫(yī)藥大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)院的成立奠定了重要基礎(chǔ),。在中醫(yī)兒科學(xué)科建設(shè),、優(yōu)勢(shì)病種發(fā)掘、疑難病證治及人才培養(yǎng)方面成就突出,。
國(guó)醫(yī)大師,、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授丁櫻是河南中醫(yī)界有名的“鐵娘子”,，她和中醫(yī)兒科有著豐富,、曲折而動(dòng)人的故事。
翻開(kāi)丁櫻的中醫(yī)育“兒”經(jīng),，里面有建設(shè)中醫(yī)兒科重點(diǎn)?？啤⒚?，發(fā)掘中醫(yī)兒科系列優(yōu)勢(shì)病種,，帶出一支強(qiáng)勁的中醫(yī)兒科人才隊(duì)伍，成立全國(guó)第一家中醫(yī)兒科醫(yī)院……而這一切的最早開(kāi)端,，竟是一個(gè)落魄衰敗,、中醫(yī)特色不突出更沒(méi)有什么存在感的兒科科室。
丁櫻和中醫(yī)兒科的故事,，就從這個(gè)不起眼的科室鋪展開(kāi)來(lái),。
①走上中醫(yī)之路，與兒科工作結(jié)緣
丁櫻1951年出生于江蘇南京的一個(gè)知識(shí)分子家庭：父親是外語(yǔ)老師,，系民國(guó)時(shí)期上海同濟(jì)大學(xué)畢業(yè)生,，性格耿直，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),；母親則是一位醫(yī)生,，性格開(kāi)朗又能吃苦耐勞,。四五歲時(shí)，丁櫻隨父母遷居河南,。1965年,，她以優(yōu)異成績(jī)考取了河南省重點(diǎn)高中，后迫于當(dāng)時(shí)復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)原因和家庭經(jīng)濟(jì)壓力,，在母親的建議下轉(zhuǎn)到衛(wèi)校學(xué)習(xí),。
1968年從衛(wèi)校畢業(yè)后，丁櫻先后被分配到河南林縣河順公社醫(yī)院,、林縣人民醫(yī)院,、安陽(yáng)事業(yè)單位職工醫(yī)院做臨床醫(yī)生。其間,，內(nèi)外婦兒多門(mén)?？啤奈麽t(yī)到中醫(yī),，丁櫻都有涉獵,，還有幸與國(guó)家醫(yī)療隊(duì)（由北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院的醫(yī)生組成）,、河南省醫(yī)療隊(duì)的老一代專家朝夕相處地一起工作,，再加上自身性格開(kāi)朗、眼明手勤,，幫老中醫(yī)抄方,、抓中藥、炮制中藥各種雜活兒樣樣不落,，幫護(hù)士打針的活兒也“搶著干”,，丁櫻的中西醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備和臨床技能都得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步,。
1974年,，已經(jīng)在基層臨床一線實(shí)戰(zhàn)了近6年的丁櫻，因?yàn)闃I(yè)務(wù)能力突出以及難得的“好人緣兒”,，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)和同事一致推薦,，進(jìn)入河南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)河南中醫(yī)藥大學(xué)）中醫(yī)系學(xué)習(xí)，在醫(yī)學(xué)之路的分岔口上,，正式邁向了中醫(yī)之路。
在河南中醫(yī)學(xué)院讀大學(xué)期間,，丁櫻開(kāi)始了對(duì)中醫(yī)從理論到臨床的全面學(xué)習(xí),。之前在基層醫(yī)院的經(jīng)歷讓她知道中醫(yī)能治病，但“知其然不知其所以然”,，再加上學(xué)西醫(yī)出身,，一時(shí)間思維難以轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái),，在最開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)，丁櫻就遇到了難以突破的瓶頸,?！澳菚r(shí)候，在學(xué)到‘肺主氣司呼吸’時(shí),，因?yàn)楹臀麽t(yī)理論沒(méi)有太大出入,，還能理解，但當(dāng)學(xué)到‘脾主運(yùn)化’這種和西醫(yī)反差較大的理論時(shí),，就感到費(fèi)解了,，尤其是科學(xué)已經(jīng)發(fā)展到原子、質(zhì)子時(shí)代,，怎么還在講陰陽(yáng)五行呢,？”丁櫻為此頗為苦惱，甚至一度萌生了退學(xué)的想法,。好在當(dāng)時(shí)學(xué)校經(jīng)常組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)義診,，使其有機(jī)會(huì)跟隨學(xué)院的中醫(yī)名家深入基層為老百姓看病。就在多次跟師義診過(guò)程中,，一個(gè)個(gè)典型有效的病例讓丁櫻逐漸領(lǐng)悟到了中醫(yī)理論的樸素生動(dòng)和中醫(yī)臨床的鮮活魅力,，也讓她下定了跟名師、學(xué)中醫(yī),、做臨床的決心,。
大學(xué)畢業(yè)后，丁櫻順利留在了河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,，從事中醫(yī)臨床工作,。在工作中，丁櫻有幸與著名的中醫(yī),、中西醫(yī)兒科專家李晏齡,、黃明志、苗培顯,、鄭建民,、高智銘、張子萍,、范忠純等朝夕相處數(shù)十年,，在他們的親自指導(dǎo)下查房、出門(mén)診,、走上講臺(tái)并參與科研,。“這些前輩們把精湛的技術(shù),、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳給我,，使我很快領(lǐng)略并掌握了辨證施治的基本思路與方法,，積累了診治兒科疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)?！泵繎浖按?，丁櫻對(duì)這些中醫(yī)前輩都有道不盡的感激。
有兒科前輩的傳幫帶固然是職業(yè)生涯中莫大的幸運(yùn),，但丁櫻始終信奉“勤能補(bǔ)拙,、恒能致遠(yuǎn)”，多年來(lái)在專業(yè)知識(shí)涉獵和臨床技能學(xué)習(xí)方面絲毫不敢懈怠,。無(wú)論臨床工作多么繁忙,、家中事務(wù)如何羈絆，她總要擠時(shí)間完成各種專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)師資班,、進(jìn)修班,、經(jīng)典研習(xí)班的學(xué)習(xí)，這是她內(nèi)心踏實(shí)感的重要來(lái)源,。
也正是在步入中醫(yī)兒科臨床,，有了更加豐富的實(shí)踐之后，丁櫻對(duì)中西和西醫(yī)有了不同以往的認(rèn)識(shí),。她意識(shí)到,，“中醫(yī)和西醫(yī)的思維模式盡管不一致，但有其共同的研究對(duì)象和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),，兩者結(jié)合起來(lái)取長(zhǎng)補(bǔ)短是非常有益的,。”這一觀念也為她日后帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)重振兒科埋下了重要的伏筆,。
②從優(yōu)勢(shì)病種入手,，帶出兒科重點(diǎn)專病專科
1999年,，丁櫻正式接任河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任,。彼時(shí)，全國(guó)中醫(yī)兒科均處于低落期,，一附院的兒科也不例外：床位只有25張,，床位占用率不足50％，日門(mén)診量不到100人,，業(yè)務(wù)量在全院倒數(shù)第一,。盡管擺在眼前的是個(gè)“爛攤子”，丁櫻始終對(duì)這個(gè)工作了20多年的科室有著深厚的難以割舍的感情,。
經(jīng)過(guò)一番思索,，丁櫻認(rèn)為造成兒科老大難現(xiàn)狀的主要原因有三：一是經(jīng)過(guò)基層醫(yī)院兒科的初步“消化”，大部分兒科普通病,、常見(jiàn)病都能得到解決,，留給省級(jí)醫(yī)院兒科的多為疑難病或重癥，這等于來(lái)了個(gè)“瓷器活”,，手里卻還沒(méi)有準(zhǔn)備好“金剛鉆”,；二是醫(yī)院兒科的發(fā)展仍停留在大兒科的粗放水平，缺少高精尖的細(xì)分專業(yè),，更沒(méi)有鮮明的中醫(yī)特色,，醫(yī)院幾代老中醫(yī)寶貴的兒科臨證經(jīng)驗(yàn)也未得到很好的傳承；第三,，中醫(yī)兒科醫(yī)務(wù)人員高付出,、高風(fēng)險(xiǎn)、低收益,，人才流失嚴(yán)重,，專科規(guī)模呈現(xiàn)日益萎縮的趨勢(shì),。
以上三方面原因,，在科室的實(shí)際運(yùn)作中，可以說(shuō)是互為因果,、錯(cuò)綜復(fù)雜,，形成了惡性循環(huán)的閉環(huán)模式。在丁櫻看來(lái),，解決前面一攬子問(wèn)題“打蛇打七寸”的關(guān)鍵,，就是讓中醫(yī)兒科的專科設(shè)置真正適應(yīng)新形勢(shì)下社會(huì)的需要,，出路就是對(duì)中醫(yī)兒科進(jìn)行三級(jí)學(xué)科分化,，篩選出中醫(yī)兒科優(yōu)勢(shì)病種，走?？茖２〉穆纷?。
丁櫻認(rèn)為篩選優(yōu)勢(shì)病種可以聚焦危害小兒身心健康的慢性、重大疑難病,，發(fā)病率高的常見(jiàn)病或具有交叉感染性,、傳染性和流行性病毒性疾病，還要中醫(yī)藥療效顯著,、特色突出,，具有雄厚的前期研究基礎(chǔ)和較好的應(yīng)用前景。在這樣的“戰(zhàn)略”思想指導(dǎo)下,，她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首先對(duì)小兒腎病,、腦病、呼吸病這三個(gè)專業(yè)的疑難疾病進(jìn)行了深入研究,，取得了滿意的臨床療效,，后又拓建了小兒急危重癥,、感染兩個(gè)方向，突出了?？茖２〗ㄔO(shè),。
在兒科疾病的診治上，丁櫻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),，利用該院一批在國(guó)內(nèi)知名的老專家在兒科疾病診治方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn),，作為學(xué)科發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，一手抓中醫(yī)特色,，一手抓現(xiàn)代診療技術(shù),，利用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)為中醫(yī)診療服務(wù)，推動(dòng)了中醫(yī)兒科臨床不斷發(fā)展,。
事實(shí)證明,，方向?qū)α耍芬矔?huì)越走越寬,。漸漸地,，丁櫻團(tuán)隊(duì)有了應(yīng)對(duì)兒科疑難重病的“金剛鉆”，也有了讓中醫(yī)兒科人才棲息的“梧桐樹(shù)”,，不缺技術(shù)不缺人才,，全國(guó)各地乃至國(guó)外的患者都慕名前來(lái)求診。在不到10年的時(shí)間里,，兒科的規(guī)模就擴(kuò)大了不止10倍,，患者數(shù)量大幅增加，一度出現(xiàn)了兒科專家一號(hào)難求,、兒科病房一床難入的局面,。2001年以來(lái)，一附院兒科先后被評(píng)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科,、重點(diǎn)?？疲l(wèi)生部中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？?，中醫(yī)兒科全國(guó)協(xié)作組大組長(zhǎng)單位，河南省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?、兒科名科等。
丁櫻說(shuō),，這些引以為傲的成績(jī),，建立在她對(duì)兒科學(xué)科發(fā)展方向和內(nèi)涵不斷把握的基礎(chǔ)上。
③醫(yī)教研并進(jìn)，創(chuàng)建國(guó)內(nèi)第一個(gè)中醫(yī)兒科醫(yī)院
在建設(shè)小兒腎病,、腦病,、呼吸病專科專病的同時(shí),，由于河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院,，丁櫻還力主加大以上三個(gè)特色專業(yè)的人才培養(yǎng)，以及?？撇^(qū)、科研項(xiàng)目,、實(shí)驗(yàn)室基地等多方面的配套建設(shè),。
丁櫻十分重視科研，在其辦公桌上,，常年擺著一株雷公藤,，這是她臨床用來(lái)治療過(guò)敏性紫癜的良藥，也是她做科學(xué)研究的重要對(duì)象之一,。丁櫻曾先后申請(qǐng)“十一五”“十二五”兩項(xiàng)國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題,，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究中藥聯(lián)合雷公藤多苷治療小兒過(guò)敏性紫癜的療效與毒副作用，結(jié)果證實(shí)“大毒有大效”,，且副作用在可控范圍內(nèi),。后又提出雷公藤多苷及雷公藤顆粒在兒科臨床的使用方案和使用劑量，證實(shí)其療效及安全性,。
在后來(lái)的發(fā)展中,，兒科還先后成立了小兒心血管、消化,、內(nèi)分泌,、結(jié)締組織病、重癥監(jiān)護(hù),、精神心理,、遺傳代謝等專業(yè)。經(jīng)過(guò)不懈的努力和建設(shè),，各專業(yè)均具備一定規(guī)模,，兒科形成了醫(yī)、教,、研并進(jìn)的發(fā)展格局,。
2004年，隨著?？埔?guī)模仍不斷擴(kuò)大,，一附院兒科已經(jīng)發(fā)展成為具有215張床位、3大病區(qū)的院中院——河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“一附院兒科醫(yī)院”）。2014年又?jǐn)U至355張床位,、5個(gè)病區(qū),。近年，一附院兒科醫(yī)院小兒難治性腎病,、過(guò)敏性紫癜性腎炎,、重癥肺炎、哮喘,、腦性癱瘓等疑難疾病,、急危重癥的收治率逐年增加，改變了老百姓眼中“中醫(yī)只能處理常見(jiàn)輕病,、慢病”的觀念,。
如今，一附院兒科醫(yī)院年門(mén)診量達(dá)60多萬(wàn)人次,、開(kāi)放床位609張,，開(kāi)展的中醫(yī)特色診療技術(shù)40余項(xiàng)，開(kāi)設(shè)小兒腎病,、風(fēng)濕病,、腦病、肺病,、感染,、急危重癥、外治等9個(gè)獨(dú)立專業(yè)病區(qū),，是唯一擁有小兒腎臟病理國(guó)家三級(jí)實(shí)驗(yàn)室,、全國(guó)中醫(yī)兒科疑難疾病會(huì)診診療中心的單位。病房收治患者的數(shù)量,、疾病譜的廣度難度,、專業(yè)特色均位于全國(guó)中醫(yī)兒科之首，在國(guó)內(nèi)產(chǎn)生了重大影響,。
由于兒科?？茖２〗ㄔO(shè)特色突出、成績(jī)優(yōu)異,，且形成了臨床,、科研、教學(xué)等配套發(fā)展的專業(yè)格局,，在兒科領(lǐng)域足以獨(dú)當(dāng)一面,，2015年12月，河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院正式獲批并掛牌“河南省中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院”,。2021年,，河南中醫(yī)藥大學(xué)又正式成立兒科醫(yī)學(xué)院,，實(shí)現(xiàn)了本科、碩士,、博士,、博士后的科學(xué)及臨床學(xué)位全覆蓋的中醫(yī)兒科培養(yǎng)體系。
④嚴(yán)師亦慈母,，帶出一支中醫(yī)兒科強(qiáng)勁隊(duì)伍
丁櫻深知,，人才是學(xué)科和專科建設(shè)的基礎(chǔ),，沒(méi)有高水平的專業(yè)人才,，中醫(yī)兒科很難行穩(wěn)致遠(yuǎn)。她對(duì)中醫(yī)兒科人才的培養(yǎng)有多重視,，從其實(shí)際行動(dòng)中可見(jiàn)一斑,。在2000年前后，兒科最艱苦的日子里,，丁櫻毅然將科里的幾名學(xué)術(shù)骨干送到了北京進(jìn)修學(xué)習(xí)，而自己卻每天守在科里承受著巨大的醫(yī)療壓力和風(fēng)險(xiǎn),。她的一番苦心不但沒(méi)有被辜負(fù),，反而在無(wú)形中形成了一股凝聚人心的力量，讓那些科室骨干成員在見(jiàn)了世面,、長(zhǎng)了本領(lǐng)以后,，還心甘情愿地回到那個(gè)不起眼的兒科科室，和丁櫻一起打拼,。
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)任獻(xiàn)青是丁櫻的第一個(gè)碩士和第一個(gè)博士研究生,，也是在一附院兒科建設(shè)中陪著她一起經(jīng)歷過(guò)“苦日子”的同事。他說(shuō),，科室最困難的時(shí)候,，丁老師主動(dòng)把家里的臺(tái)式電腦搬到兒科供大家查資料、記錄科研數(shù)據(jù)用,，她也是科里每天最早到崗,、最晚下班的，幾乎沒(méi)有星期天和節(jié)假日,。
“丁老師常常告誡我們,，在中醫(yī)之路上，不要撿了芝麻丟了西瓜,，要把眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn),。所謂‘芝麻’，就是眼前的物質(zhì)利益,。丁老師擔(dān)心我們年輕人為了物質(zhì)利益走捷徑,，在事業(yè)上有所偏廢。做學(xué)術(shù)、做科研是需要沉下心來(lái)的,，尤其是做科研,，早期條件十分艱苦，投入精力很多卻可能遲遲不見(jiàn)成果,，年輕人很容易放棄,。”老師卓有遠(yuǎn)見(jiàn)的這些教導(dǎo),，對(duì)任獻(xiàn)青來(lái)說(shuō)就像定海神針和指路明燈一樣,，讓他在奮斗的路上不再浮躁和旁騖。
數(shù)十年來(lái),，無(wú)論工作多忙,，丁櫻都堅(jiān)持完成課堂和臨床教學(xué)的一線工作和管理，尤其是兒科研究生的課程及臨床實(shí)習(xí),，都由她親自主抓,。丁櫻對(duì)學(xué)生要求非常嚴(yán)格，對(duì)于學(xué)生存在的問(wèn)題總是直言不諱地指出,，并給與指導(dǎo)改進(jìn),。她常說(shuō)：“如果學(xué)生在成長(zhǎng)的階段，作為老師不能夠非常明確地給他（她）指出來(lái)存在的問(wèn)題,，這個(gè)學(xué)生就錯(cuò)失了去改正的機(jī)會(huì),。”
據(jù)丁櫻的學(xué)生,、一附院兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)張霞回憶,，丁櫻是在兒科研究生導(dǎo)師里最早施行例會(huì)制度的，開(kāi)會(huì)時(shí)所有研究生上臺(tái)進(jìn)行匯報(bào),，有個(gè)臨床,、科研各方面都很優(yōu)秀的學(xué)生因?yàn)檎Z(yǔ)言表達(dá)能力較弱，在匯報(bào)時(shí)常常出現(xiàn)語(yǔ)病,，丁櫻發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題后,，及時(shí)給予了指正。從那以后,，這個(gè)學(xué)生就非常認(rèn)真地去訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)能力,，不久后便把這個(gè)短板補(bǔ)了上來(lái)，這對(duì)他后來(lái)的講座,、答辯都起了非常重要的作用,。
和學(xué)業(yè)上、工作中的“嚴(yán)師”形象形成鮮明對(duì)比的,，是她在生活中對(duì)學(xué)生無(wú)微不至的關(guān)心和力所能及的照顧,。有些學(xué)生家境困難,，丁櫻了解情況后，會(huì)毫不猶豫地拿出自己的錢(qián)幫助他們,。工作閑暇之余,，她也會(huì)拉著學(xué)生和科室里的年輕醫(yī)生話家常，細(xì)心地詢問(wèn)他們?cè)谏钪惺欠裼欣щy,，就像關(guān)心自己的孩子一樣,。有些已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生在聯(lián)系丁櫻時(shí)，親切地稱呼她為“導(dǎo)師媽媽”,。
在丁櫻培養(yǎng)的109名碩博士和42名師承學(xué)術(shù)繼承人中,，有三分之一在國(guó)內(nèi)外高校、醫(yī)院成為學(xué)術(shù)骨干,，成為兒科主任者已有十余名,。“當(dāng)看到一批批青年骨干迅速成長(zhǎng)起來(lái)并為兒科作出重大貢獻(xiàn)的時(shí)候,，我由衷感到欣慰,，并有成就感?！弊尭嗄贻p人從“承者”變成“傳者”,，讓中醫(yī)兒科開(kāi)枝散葉，是丁櫻最大的心愿,。
⑤在診室里，她是親切又耐心的“醫(yī)生奶奶”
今年已72歲的丁櫻,，目前依舊堅(jiān)持著周一至周五全日制的工作,，每天早晨7點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)坐班車趕往河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，7～8點(diǎn)處理完兒科的各項(xiàng)事宜,，9點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到一附院兒科出門(mén)診,。據(jù)丁櫻的學(xué)生也是助理高敏介紹，即便有上級(jí)文件規(guī)定了她所在級(jí)別的掛號(hào)費(fèi)用,，丁櫻仍堅(jiān)持多年坐診普通門(mén)診,，因?yàn)閾?dān)心那些窮苦病人掛號(hào)困難。她成為國(guó)醫(yī)大師后,，全國(guó)各地前來(lái)求醫(yī)的疑難疾病的患兒日漸增多,，頗耗精力，在醫(yī)院多次征求意見(jiàn)下,，今年才增加了掛號(hào)費(fèi)用?，F(xiàn)在，除了國(guó)際醫(yī)療門(mén)診,，還包括疑難病門(mén)診和云門(mén)診（即網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)端診療）,，其中尤以疑難病門(mén)診最占據(jù)精力,。
“看病是個(gè)良心活兒，來(lái)兒科看疑難門(mén)診的都是轉(zhuǎn)了好多醫(yī)院才找到我們這里,，患兒和家長(zhǎng)急切是情理之中的事,，但是我們不能跟著急，要更加細(xì)致地明確診斷,，更有耐心地做好醫(yī)囑,。”丁櫻坐診期間經(jīng)常這樣囑咐自己的學(xué)生,，她深知,，對(duì)患者的耐心是從醫(yī)的一門(mén)必修課。
旭旭（化名）是一名狼瘡性腎炎患者,，在很小的時(shí)候父母便帶著他輾轉(zhuǎn)各地看病,，但都沒(méi)有好的治療效果，后在朋友的建議下求診于丁櫻,。經(jīng)過(guò)幾次治療,，旭旭的病情逐漸控制住了，現(xiàn)在十幾年過(guò)去了,，旭旭一直健康成長(zhǎng),，全家對(duì)丁櫻的感激不言而喻。
旭旭的母親說(shuō)：“丁老師對(duì)孩子比我們做父母的還要負(fù)責(zé),，以前治療時(shí),，孩子病情一好轉(zhuǎn)，我們就會(huì)放松警惕,，想著也不擋吃不擋喝的,，帶孩子出去玩，結(jié)果原本控制住的病情就復(fù)發(fā)了,。丁老師得知后非常心疼孩子,，耐心地給我們講，一旦得了這類病,，孩子就像是在走鋼絲,，家長(zhǎng)對(duì)孩子的飲食、活動(dòng)都要格外關(guān)注,。自此之后,，我們都謹(jǐn)遵醫(yī)囑?！?/p>
疑難病門(mén)診的另一位患兒家長(zhǎng)聽(tīng)到旭旭母親的一番話,，也忍不住感慨道：“跟丁老師認(rèn)識(shí)這么多年，最大的感覺(jué)是丁老師對(duì)孩子就像親奶奶一樣,，非常用心,。丁老師行醫(yī)這么多年,，患者少說(shuō)也有成千上萬(wàn)了，可是對(duì)于每個(gè)在她這里看過(guò)病孩子,，只要走到她面前講兩句,，甚至都不用說(shuō)話，她就能想起孩子正在吃什么藥,，病情發(fā)展到什么程度,，對(duì)孩子情況的了解比我們家長(zhǎng)還清楚?！?/p>
也正是越來(lái)越細(xì)致,、耐心的診治過(guò)程，讓丁櫻時(shí)常錯(cuò)過(guò)午飯的飯點(diǎn),，到了下午兩三點(diǎn)門(mén)診結(jié)束才能吃上幾口飯,，但她對(duì)此絲毫不介意，反而甘之如飴,。在她看來(lái),，“醫(yī)生為患者，是再正常不過(guò)的事,?！?/p>
丁櫻：序貫辨治 調(diào)理小兒腎病
小兒腎病綜合征屬中醫(yī)“水腫”范疇，常遷延難愈,。本病中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)是在本虛標(biāo)實(shí)病機(jī)本質(zhì)基礎(chǔ)上服用激素而致的陰陽(yáng)失調(diào)序貫演變,，河南中醫(yī)藥大學(xué)丁櫻教授倡以調(diào)整陰陽(yáng)失衡為目的的中藥激素序貫治療法。
國(guó)醫(yī)大師丁櫻教授從事中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合兒科醫(yī)教研54年,，自上世紀(jì)80年代率先深研中醫(yī)藥治療兒童腎臟風(fēng)濕免疫性疾病，歷經(jīng)基層醫(yī)生到高校專家的逐步積累,，在兒童腎病辨證理論創(chuàng)新方面頗有見(jiàn)解，創(chuàng)新提出兒童腎病“本虛標(biāo)實(shí)”與“扶正祛邪,，序貫辨治”理論,。該理論納入全國(guó)高等中醫(yī)藥院校兒科規(guī)劃研究生及本科教材，沿用至今,。主持制定的《小兒腎病綜合征中醫(yī)診療方案》已形成指南,，在降低兒童腎病復(fù)發(fā)率、提高緩解率,、減少藥物副作用等方面成效卓著,，深得全國(guó)同行認(rèn)可。
（一）理論依據(jù)
1. 陰平陽(yáng)秘,，精神乃治,，謹(jǐn)調(diào)陰陽(yáng),，以平為期 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和靈魂，中醫(yī)的生理,、病理,、診斷、治療和預(yù)防保健等皆根植于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),。簡(jiǎn)言之,，生理上，陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡是人體正常生命活動(dòng)的保證,，如《素問(wèn)·生氣通天論》曰“陰平陽(yáng)秘,，精神乃治，陰陽(yáng)離決,，精氣乃絕”,；病理上，陰陽(yáng)的偏勝偏衰是疾病產(chǎn)生的根源,，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言“陰勝則陽(yáng)病,，陽(yáng)勝則陰病”，即陰陽(yáng)失調(diào),；診斷上,，陰陽(yáng)辨證是八綱辨證之首，是中醫(yī)辨證體系的本源,，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云“善診者,，察色按脈，先別陰陽(yáng)”,；治療上,，如《素問(wèn)·至真要大論》曰“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”,，達(dá)到陰平陽(yáng)秘,，即陰陽(yáng)平衡，為中醫(yī)論治之最終目的,。
2. 標(biāo)本虛實(shí)演變,，壯火少火互用，終致陰陽(yáng)失調(diào) 腎病病機(jī)本質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí),，正氣虛弱為本,，邪實(shí)蘊(yùn)郁為標(biāo)。正虛是指氣虛,、陽(yáng)虛,、陰虛或氣陰兩虛，臟腑辨證表現(xiàn)為肺脾氣虛,、脾腎陽(yáng)虛,、肝腎陰虛等,，為病之本。如《景岳全書(shū)》曰：“凡水腫等證,，乃肺脾腎三臟相干之病,。”邪實(shí)是指外感及水濕,、濕熱,、瘀血及濕濁等病理產(chǎn)物，故為標(biāo),?？梢?jiàn)，水腫的發(fā)生主責(zé)之于肺,、脾,、腎三臟虛弱之本。正虛于內(nèi),，則易出現(xiàn)外感,、濕熱、水濕,、血瘀,、濕濁等邪實(shí)之標(biāo)，可謂“因虛致實(shí)”,。標(biāo)本之間相互影響,、相互轉(zhuǎn)化，從而出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào),。腎病除本身標(biāo)本虛實(shí)演變而導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)外,，本病壯火與少火的相互作用也是導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)的重要?jiǎng)右颉＜に厥侵委熌I病的重要藥物,，為陽(yáng)剛燥熱之品,，謂之“壯火”，正如馬蒔在《素問(wèn)注證發(fā)微》中云：“氣味太厚者,，火之壯也,。用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之而反衰矣,。”吾認(rèn)為,，激素為藥食氣味的純陽(yáng)者,，故為壯火。久用則壯火食氣,，耗氣傷陰,，可導(dǎo)致氣陰兩虛,。少火為生理之火，此主要指腎之陽(yáng)氣,，如張介賓《類經(jīng)·陰陽(yáng)類》云：“火,，天地之陽(yáng)氣也。天非此火,，不能生萬(wàn)物,；人非此火，不能有生,，故萬(wàn)物之主,，皆由陽(yáng)氣?！奔に匦┝烤S持時(shí),，由于外源性激素對(duì)內(nèi)源性“少火”產(chǎn)生的抑制，所以“少火生氣”作用減少,，又逐漸表現(xiàn)出脾腎氣虛或陽(yáng)虛證候?，F(xiàn)代研究表明，大量外源性激素對(duì)下丘腦 - 垂體 -腎上腺皮質(zhì)軸有明顯的反饋調(diào)節(jié)作用,，通過(guò)影響皮質(zhì)醇的分泌來(lái)影響腎上腺功能,，從而臨床表現(xiàn)為腎陰陽(yáng)虧虛的序貫演變。綜上,，小兒腎病的中醫(yī)病機(jī)本質(zhì)是陰陽(yáng)失調(diào),。而形成陰陽(yáng)失調(diào)的原因乃腎病本身標(biāo)本虛實(shí)演變和壯火與少火相互作用，隨著腎病本身標(biāo)本虛實(shí)的演變和激素量的變化而呈現(xiàn)演變有序的陰陽(yáng)失調(diào)變化,，即呈現(xiàn)規(guī)律的陽(yáng)虛水泛,、陰虛火旺、氣陰兩虧和陽(yáng)氣虛弱的序貫演變,。
（二）序貫辨治
“陰平陽(yáng)秘,，精神乃治”為小兒腎病辨證的綱領(lǐng)，“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,，以平為期”為論治的原則,。腎病患兒在大量蛋白尿時(shí)，常使用腎上腺皮質(zhì)激素,，故在此情況下應(yīng)根據(jù)患兒的不同病程階段,，通過(guò)益氣、養(yǎng)陰,、溫陽(yáng)及活血,、利水、清熱等中藥配合激素不同劑量序貫論治法以調(diào)整陰陽(yáng)平衡，使之重歸于“平”,。
臨證常分為以下四個(gè)階段進(jìn)行序貫辨治：
1. 在未用或用激素早期（2 周內(nèi)） 患兒蛋白尿及水腫比較明顯,，此時(shí)激素的副作用尚未顯現(xiàn)，臨床多表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛或脾虛濕困的證候,。癥見(jiàn)全身浮腫,，神疲乏力，面色?白,，畏寒肢冷,，腰膝酸軟，小便短少不利,，口淡不渴,，舌質(zhì)淡，苔白滑,，脈沉無(wú)力,。治宜溫陽(yáng)益氣，化瘀利水,。方選腎病序貫Ⅰ號(hào)方：生黃芪 40g,，太子參 12g，菟絲子 10g,，桑寄生 10g,，大腹皮 10g，豬苓 12g,，澤蘭 10g,，茯苓 15g，當(dāng)歸 12g,，丹參 10g,，桂枝 6g，甘草 10g,。方中太子參,、生黃芪、菟絲子,、桑寄生等溫陽(yáng)益氣,；大腹皮、豬苓,、澤蘭,、薏苡仁、桂枝溫陽(yáng)利水,；當(dāng)歸,、丹參等活血化瘀,；甘草調(diào)和諸藥。
2. 用足量激素 2 周以后或長(zhǎng)期使用激素階段因激素的副作用漸顯,，患兒證多由陽(yáng)虛漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摚瑥亩憩F(xiàn)為肝腎陰虛,、虛火內(nèi)盛的陰虛火旺證候,，為西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。癥見(jiàn)：五心煩熱,，面部痤瘡,，心煩躁擾，食欲亢進(jìn),，口干舌燥,，滿月面容，舌質(zhì)嫩紅,、少苔或無(wú)苔,，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱,，溫腎補(bǔ)氣,。方選腎病序貫Ⅱ號(hào)方：生黃芪 30g，太子參 12g,，菟絲子 10g,，桑寄生 10g，生地黃 15g,，知母 12g,，黃柏 10g，黃芩 10g,，女貞子10g,，旱蓮草 10g，當(dāng)歸 12g,，丹參 10g,，砂仁 6g，甘草 10g,。方中生黃芪,、太子參、菟絲子,、桑寄生溫陽(yáng)益氣,；生地黃、女貞子,、旱蓮草,、知母,、黃柏滋陰清熱；當(dāng)歸,、丹參等活血化瘀,；甘草調(diào)和諸藥。
3. 激素鞏固治療期（減藥階段）因大量外源性激素對(duì)下丘腦 - 垂體 - 腎上腺皮質(zhì)軸的長(zhǎng)期反饋性抑制,，致使腎上腺處于抑制性萎縮狀態(tài),，皮質(zhì)醇分泌減少甚至停止，一旦激素減少或停用,，極易引起腎病復(fù)發(fā),。中醫(yī)認(rèn)為，隨激素量的變化,，陽(yáng)剛燥熱之品減少,，激素的副作用逐漸減少，而“壯火食氣”的副作用表現(xiàn)出來(lái),，火易耗氣傷陰,，可導(dǎo)致氣陰兩虛?；純憾嘤筛文I陰虛,、陰虛火旺證候漸轉(zhuǎn)變?yōu)闅怅巸商摰淖C候。癥見(jiàn)氣短乏力,，手足心熱,，自汗出，易感冒,，腰膝酸軟,，大便稀溏，納呆腹脹,，舌質(zhì)淡有齒痕,，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜益氣固腎為主,，兼以氣陰雙補(bǔ),。方選腎病序貫Ⅲ號(hào)方：生黃芪 60g，太子參 12g,，菟絲子 15g,，桑寄生 10g，巴戟天 12g,，肉蓯蓉 12g,，生地黃 10g，知母 10g,，當(dāng)歸 10g,，丹參10g,，砂仁6g，甘草10g,。方中生黃芪,、太子參、菟絲子,、桑寄生溫陽(yáng)益氣,；生地黃、知母,、黃柏滋陰清熱；當(dāng)歸,、丹參等活血化瘀,；甘草調(diào)和諸藥。皮質(zhì)醇低于正常者常以陽(yáng)虛證候突出,，臨證加巴戟天,、肉蓯蓉以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
4. 激素維持治療期此期激素減量至小劑量維持階段,，激素的副作用逐漸消失,，由于大量外源性激素對(duì)內(nèi)源性“少火”產(chǎn)生的抑制，所以“少火生氣”作用減少,，又逐漸表現(xiàn)出脾腎氣虛或陽(yáng)虛證候,，即腎上腺皮質(zhì)功能不全的表現(xiàn)。癥見(jiàn)神疲倦怠,，氣短乏力,，面色蒼白，肢涼怕冷,，納呆便溏,，舌淡胖，脈虛弱,。治宜益氣固腎或溫腎助陽(yáng),。方選腎病序貫Ⅳ號(hào)方：生黃芪 45g，太子參 12g,，菟絲子 15g,，桑寄生 10g，白術(shù) 12g,，茯苓 12g,，巴戟天 12g，淫羊藿 12g,，肉蓯蓉 15g,，當(dāng)歸 10g,，丹參 10g，甘草 10g,。方中生黃芪,、太子參、菟絲子,、桑寄生,、黃精、巴戟天,、肉蓯蓉溫陽(yáng)益氣,；白術(shù)、茯苓益氣,；砂仁運(yùn)脾,；當(dāng)歸等活血化瘀；甘草調(diào)和諸藥,。
丁櫻：沉浸在全日制工作中養(yǎng)生
本報(bào)記者 孫學(xué)達(dá)
國(guó)醫(yī)大師,、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授—丁櫻出生于1951年,，今年已71歲,，但她充沛的精力、中氣十足的談吐和日常對(duì)工作忘我的投入,，讓見(jiàn)過(guò)她的人都不敢相信這是一位已屆古稀的中醫(yī)人,。這位被歲月眷顧的不老女神，有哪些不為人知的養(yǎng)生秘訣呢,？
一,、工作忙碌充實(shí)，無(wú)暇感慨“人生易老”
很多人到了退休的年紀(jì),，早已開(kāi)啟了在家頤養(yǎng)天年的日子,，但古稀之年的丁櫻依舊堅(jiān)持著每周5天全日制的工作。對(duì)中醫(yī)兒科工作的熱愛(ài),，充實(shí)著她的日常,。
每周的周一至周五，丁櫻的日程安排都是相對(duì)固定的,。
早上6點(diǎn)左右起床,，簡(jiǎn)單梳洗、吃飯,，7點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)坐班車趕往河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,，7點(diǎn)半左右到辦公室，一進(jìn)門(mén)就要開(kāi)始聽(tīng)兒科醫(yī)院各部門(mén)的日常工作匯報(bào),，科室的很多事情,，丁櫻仍在費(fèi)心處理,。
時(shí)間卡在9點(diǎn)，丁櫻會(huì)準(zhǔn)時(shí)下樓坐診,。目前她的門(mén)診分三種類別,，分別是國(guó)際醫(yī)療門(mén)診、國(guó)醫(yī)大師會(huì)診和云門(mén)診,。周二,、周三、周五上午是國(guó)際醫(yī)療門(mén)診,，一般接診25～30位患者,；周四上午是國(guó)醫(yī)大師會(huì)診中心，主要會(huì)診疑難雜病,，大概有15位患者,；周一早上是云診室，為大概10位患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)診治及答疑解惑,。
由于疑難雜病會(huì)診需要花費(fèi)較多時(shí)間和精力，普通門(mén)診患者人數(shù)又較多,，再加上時(shí)不時(shí)有臨時(shí)加號(hào)的患者,，錯(cuò)過(guò)午飯飯點(diǎn)對(duì)丁櫻來(lái)說(shuō)是常有的事，她常常是到了下午兩三點(diǎn)鐘才能吃上午飯,。飯后會(huì)小憩一會(huì)兒,，讓消耗的體力和精力能夠得到快速的恢復(fù)，下午則又開(kāi)始忙于開(kāi)會(huì),、改書(shū)稿或者處理其他事情,。
晚上6點(diǎn)半，丁櫻結(jié)束一天的工作,，依舊是坐班車回家,。
“丁老師心態(tài)好，有事業(yè)心更有正能量,。她在工作中對(duì)自己要求很嚴(yán)格,，每天的時(shí)間都排的很滿，忙碌且充實(shí)著,，很少被不良情緒和生活的瑣事?tīng)拷O,。”丁櫻的學(xué)生張霞副院長(zhǎng)說(shuō),，正是工作帶來(lái)的充實(shí)感和成就感,，讓老師很少有情緒內(nèi)耗，努力奮進(jìn)只爭(zhēng)朝夕,，無(wú)暇感慨人生易老,。
二,、作息張弛有度，不必糾結(jié)個(gè)中細(xì)節(jié)
近年來(lái)丁櫻做體檢,，血液檢查指標(biāo)良好,，血壓平穩(wěn)，膽固醇,、血糖均正常,，身心狀態(tài)俱佳。
作為河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)兒科事業(yè)最重要的開(kāi)創(chuàng)者和奠基人,，早年在兒科事業(yè)爬坡時(shí)期,，丁櫻經(jīng)常三餐飲食和休息都不太規(guī)律，但她體質(zhì)非常好,，對(duì)工作充滿了熱情,，無(wú)論多么辛苦、艱苦的工作都能抗,，經(jīng)常一天只睡4～5個(gè)小時(shí),，也能保持精力旺盛?！澳菚r(shí)候拼命工作,，加班熬夜是常事，工作最亢奮的時(shí)候,，甚至可以在不吃飯的情況下趕著去作講座,。”丁櫻回憶起這段艱苦的歲月,，覺(jué)得自己仿佛不知疲憊,。
在丁櫻看來(lái)，她從不認(rèn)為自己有什么特殊的養(yǎng)生秘訣,。她常常說(shuō)自己是“以忙養(yǎng)老”,，工作生活化，生活工作化,，總是以最飽滿的狀態(tài)投入到工作中,。她的“睡眠觀”跟一般人不同。由于平時(shí)要在很多場(chǎng)合作講座,，出席很多學(xué)術(shù)活動(dòng),，為了能夠保持良好的精神狀態(tài)，她時(shí)常會(huì)喝咖啡提神,。有時(shí)白天喝咖啡會(huì)影響晚上的睡眠,，但她的休息時(shí)間又有限，所以會(huì)隨身備一些安眠藥來(lái)幫助睡眠。丁櫻認(rèn)為,，對(duì)于像她這樣工作強(qiáng)度高,、時(shí)間緊張的人來(lái)說(shuō)，喝咖啡和吃安眠藥這兩種幫助提神和輔助睡眠的方式,，適當(dāng)使用并沒(méi)有對(duì)身體產(chǎn)生什么危害,，不必過(guò)于糾結(jié)個(gè)中細(xì)節(jié)，畢竟失眠和工作狀態(tài)不佳所帶來(lái)的作息節(jié)律顛倒危害更大,。
4年前,，丁櫻在西藏考察期間不慎摔傷，導(dǎo)致左腿骨折,，愈合后她非常注意鍛煉,，只要有空，下班回家后常常會(huì)跟先生呂海江教授一起在家附近健步走,，每日步數(shù)盡可能保證在1萬(wàn)步左右,。
三、飲食追求天然,，有講究也能將就
丁櫻祖籍為江蘇南京,，四五歲的年紀(jì)便隨父母遷居河南，因此南方和北方的生活方式在她身上都能融合,。
丁櫻在家中的飲食相對(duì)清淡,，且注重營(yíng)養(yǎng)均衡，每天會(huì)盡可能嘗試多種不同的飲食,，保證肉類和蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)也非常注意攝入纖維素多的果蔬,，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),，保證每日排便通暢。先生呂海江堅(jiān)持?jǐn)?shù)十年如一日為她做早餐,，雖都是一些家常飯菜,，如稀飯、小菜,、饅頭,、玉米等，但搭配得十分精致合理,，保證在每天的清晨都能攝入較全面的營(yíng)養(yǎng),，這也是丁櫻每天工作都能夠精力充沛的一個(gè)秘訣。當(dāng)然,，丁櫻自己的廚藝也非常棒,，在難得的空暇時(shí)間，也會(huì)為家人做一桌豐盛的佳肴,。
雖然工作期間并不能像在家吃飯那樣比較規(guī)律,、搭配合理,，但丁櫻并不挑剔，好的飯菜她能享受,，加班工作時(shí)醫(yī)院的盒飯也能將就,，對(duì)物質(zhì)沒(méi)有特別高的追求。值得一提的是,，丁櫻在飲食上比較追求天然,，她很少吃包裝食品，所有帶食品添加劑或者轉(zhuǎn)基因食物盡可能避免,，比如盒裝牛奶和配有食品防腐劑的水果等,。
四、生活順其自然,，好品位無(wú)需奢侈
在生活中,，丁櫻是一個(gè)非常樸素但又很用心的人。如非參加大型活動(dòng),，丁櫻平時(shí)很少化妝,，有一支用了二十幾年的口紅，在她看來(lái)仍很好用,。平常護(hù)膚用的最多是最普通和廉價(jià)的甘油,，對(duì)于粉底霜之類具有遮蓋效果的化妝品，她很少使用,。對(duì)有香味的化妝品則盡可能不用,，總體上追求天然。
丁櫻很注重衣品,，有一些空閑時(shí)間,，她也會(huì)跟年輕人一樣逛街買(mǎi)衣服，但是對(duì)衣服價(jià)格并不看重,，只要適合自己,、穿著舒適就滿足。她一直保持著跟年輕人一樣的熱情和陽(yáng)光的性格,，發(fā)現(xiàn)有好吃不貴的飯店,，也會(huì)欣然隨學(xué)生們一起用餐。當(dāng)然,，多數(shù)都是她在悄悄地付費(fèi),。
生活順其自然，常保年輕心態(tài),，正是不老女神丁櫻的養(yǎng)生秘訣,。
